إنوكسبارين (Enoxaparin) – كليكسان (Clexane): الدليل الكامل للاستخدام والجرعات والتحذيرات

يُعد دواء إنوكسبارين (Enoxaparin)، المعروف تجاريًا باسم كليكسان (Clexane)، واحدًا من أهم الأدوية المستخدمة في منع وعلاج الجلطات الدموية. ينتمي هذا الدواء إلى فئة الهيبارينات منخفضة الوزن الجزيئي (LMWH)،ويُعطى غالبًا عن طريق الحقن تحت الجلد في المستشفى أو بالمنزل تحت إشراف الطبيب.يُستخدم إنوكسبارين على نطاق واسع في الوقاية من الجلطات الوريدية العميقة (DVT)، خصوصًا بعد العمليات الجراحية الكبرى، وكذلك في علاج الانصمام الرئوي (PE) وبعض حالات احتشاء عضلة القلب.

إنوكسبارين (Enoxaparin) – كليكسان (Clexane) - ما هو دواء إنوكسبارين؟

إنوكسبارين هو مضاد تخثر دموي يعمل عن طريق تثبيط عوامل التخثر في الدم، مما يمنع تكوّن الجلطات داخل الأوعية الدموية. يمتاز عن الهيبارين التقليدي بأنه أكثر استقرارًا، وأقل حاجة للمتابعة المختبرية، وله فعالية ثابتة بجرعات محددة. ولهذا السبب يُعتبر الخيار الأول في المستشفيات لعلاج ومنع الجلطات خاصة بعد العمليات القيصرية، وجراحات العظام، والجلطات الوريدية العميقة.

دواعي استخدام إنوكسبارين (Clexane)

يُستخدم إنوكسبارين لعلاج أو الوقاية من العديد من الحالات المرتبطة بالجلطات، وتشمل:

1. الوقاية من الجلطات الوريدية (DVT) لدى المرضى طريحي الفراش أو بعد العمليات الجراحية.

1. علاج الجلطات الدموية العميقة والانصمام الرئوي (PE).

1. علاج احتشاء عضلة القلب (Myocardial Infarction) وخاصة في حالات NSTEMI وSTEMI.

1. الوقاية من الجلطات أثناء الحمل في حالات التخثر الوراثي أو فقد الأجنة المتكرر.

1. في وحدات العناية المركزة (ICU) للوقاية من الجلطات الناتجة عن قلة الحركة الطويلة.

آلية عمل إنوكسبارين

يعمل الدواء عن طريق تثبيط العامل Xa والعامل IIa (الثرومبين) المسؤولين عن تحويل الفيبرينوجين إلى فيبرين، وهو المكون الأساسي لتكوين الجلطات. بذلك، يقل خطر تكوّن الجلطات داخل الأوعية، دون التأثير الكبير على الصفائح الدموية مثل مضادات التخثر الأخرى.

طريقة الاستخدام والجرعة

تُعطى حقن إنوكسبارين تحت الجلد فقط (Subcutaneous Injection)، وغالبًا في البطن أو الفخذ، ويُمنع إعطاؤها في الوريد مباشرة.

الجرعة تختلف حسب الحالة:

• للوقاية من الجلطات بعد الجراحة: 40 مجم مرة واحدة يوميًا.

• لعلاج الجلطات الوريدية أو الانصمام الرئوي: 1 مجم/كجم كل 12 ساعة أو 1.5 مجم/كجم مرة يوميًا.

• في حالات احتشاء عضلة القلب: تختلف الجرعة وفقًا لعمر المريض ووظائف الكلى، ويُفضل حسابها بواسطة الطبيب المعالج.

ينبغي استخدام الحقنة في نفس الوقت يوميًا، وتغيير مكان الحقن لتجنب التورم أو الألم الموضعي.

التحذيرات والمحاذير

ينبغي الحذر عند استخدام إنوكسبارين في الحالات التالية:

• وجود نزيف نشط أو ميل للنزف.

• انخفاض عدد الصفائح الدموية (Thrombocytopenia).

• الفشل الكلوي أو الكبدي (تحتاج الجرعة إلى تعديل دقيق).

• قرحة المعدة النشطة أو النزيف المعدي المعوي.

• المرضى الذين يستخدمون أدوية أخرى مميعة للدم مثل الوارفارين أو الأسبرين أو الكلوبيدوغريل.

يُمنع تمامًا خلطه مع أدوية أخرى في نفس الحقنة، كما يجب عدم تدليك مكان الحقن بعد الاستخدام لتفادي الكدمات.

الأعراض الجانبية الشائعة

رغم أن إنوكسبارين آمن نسبيًا عند استخدامه بالطريقة الصحيحة، إلا أن بعض الأعراض قد تظهر، مثل:

• نزيف خفيف أو كدمات تحت الجلد.

• تورم أو احمرار في موقع الحقن.

• انخفاض عدد الصفائح الدموية (نادر الحدوث).

• ارتفاع إنزيمات الكبد مؤقتًا.

• حساسية موضعية أو حكة.

وفي حالات نادرة جدًا قد يحدث نزيف داخلي خطير، لذلك يجب مراجعة الطبيب فورًا عند ظهور علامات مثل:

• دم في البول أو البراز.

• كدمات كبيرة غير مبررة.

• صداع شديد مفاجئ.

• ضيق في التنفس أو ألم في الصدر.

الحمل والرضاعة

يُعتبر إنوكسبارين من الخيارات الآمنة نسبيًا أثناء الحمل لعلاج أو الوقاية من الجلطات، حيث لا يعبر المشيمة. يُستخدم على نطاق واسع في حالات الإجهاض المتكرر الناتج عن تخثر الدم أو متلازمة أضداد الفوسفوليبيد. أما أثناء الرضاعة، فلا ينتقل إلى الحليب بكميات مؤثرة، ويمكن استخدامه تحت إشراف الطبيب.

سعر إنوكسبارين (Enoxaparin) في السوق المصري والعربي (2025)

بدائل كليكسان (Enoxaparin)

تتوفر في الأسواق العربية بدائل فعالة تحتوي على نفس المادة الفعالة إنوكسبارين أو تعمل بنفس الآلية:

• Enoxaparin Sodium (Generic)

• Lovenox

• Clexane Biosimilar

• Tinzaparin (Innohep)

• Dalteparin (Fragmin)

يُنصح دائمًا باستشارة الطبيب أو الصيدلي قبل استبدال الدواء لتحديد الجرعة المناسبة والتأكد من الفعالية.

نصائح الاستخدام الآمن

1. احقن الدواء في نفس الوقت يوميًا.

1. لا توقف العلاج فجأة دون استشارة الطبيب.

1. أخبر طبيبك قبل أي عملية جراحية أو سحب أسنان.

1. تجنّب استخدام أدوية مسيلة للدم بدون إشراف طبي.

1. احرص على متابعة فحوص الدم ووظائف الكلى والكبد بشكل دوري.

خلاصة

يُعد إنوكسبارين (Enoxaparin) أو كليكسان (Clexane) من أهم وأفضل مضادات التجلط المستخدمة حاليًا بفضل أمانه وفعاليته العالية. ورغم كونه دواءً منقذًا للحياة في كثير من الحالات، إلا أنه يحتاج إلى استخدام دقيق ومتابعة طبية منتظمة لتجنب أي مضاعفات.

لذلك، إن كنت تستخدم كليكسان، احرص على الالتزام بالجرعة المحددة، والمتابعة مع طبيبك بانتظام، ولا تتردد في الإبلاغ عن أي أعراض غير طبيعية.